Длительное пребывание в больнице с ребенком


Дайте мамам спальные места в детских больницах!

0 людей подписали. Следующая цель: 150 000

Недавно я провела с дочкой неделю в больнице на отделении травматологии. А 2 года назад мы с ней лежали в другой больнице с отитом. Что же объединяет все наши больницы в стране? То, что ДЛЯ МАМЫ СОВСЕМ НЕТ СПАЛЬНОГО МЕСТА. Спать возможно вместе с ребенком на одной односпальной кровати. Или на стуле… (Мамам детей старше 4-х лет по закону не положено спальное место и питание).

Ну, а теперь представьте:
1. Ребенок сломал руку/ногу, или потянул шею, или у него стоит капельница — его желательно не двигать самому лишний раз, не задевать.
2. Мамы (а порой это папы) могут быть разных габаритов, крупные, полные, большие.
3. В больнице обычно можно провести от 7 дней (читай — ночей) до 3 недель или даже несколько месяцев.
4. Подростки 14-16 лет (например, после тяжелой операции или с диагнозом ДЦП и т.д.) круглосуточно нуждаются в присутствии мамы – а значит, это уже почти двое взрослых людей на односпальной кровати.

Скажите — как мама, которая разбита после такого НЕДОсна, с болью в спине и боках, должна ухаживать за своим ребенком весь день, а часто и ночью? Как можно восстановить свои силы, просто вытянуть ноги, развернуться на другой бок, если это односпальная кровать и рядом ребенок, которому плохо?
Неужели в 21 веке мы не можем обеспечить человеческие условия для мам? Каждому человеку нужна кровать. Это дико и нелепо, что в наших больницах мамы мучаются не только морально (переживая за ребенка), но и физически.

Посмотрите мой видеоролик о том, в каких условиях находятся мамы в детских больницах:
https://youtu.be/LUlnS2bpcms
Поделитесь с друзьями, отправьте чиновникам.

Решение проблемы:
1. Внести поправки в пункт 4 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и обеспечить условия пребывания с предоставлением спального места и питания для одного из членов семьи в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста ВОСЕМНАДЦАТИ лет при необходимости.

Сейчас Пункт 4 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит «создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний».
Никакая мама в здравом уме не оставит в больнице своего ребенка одного в 4 года, в 5, в 6 лет. Он не может о себе позаботиться и для него это сильный стресс, поэтому безусловно мама нужна рядом. Часто бывает, что ребенку даже в 15-17 лет жизненно необходимо присутствие матери и круглосуточный уход, если у него плохое самочувствие или была сложная операция, или у него тяжелый диагноз, типа ДЦП, эпилепсии и т.д. Принимать решение о необходимости нахождения рядом с ребенком должны родители. Некорректно было бы это делать «при наличии медицинских показаний» и отдавать это на усмотрение только лечащего врача.

2. Необходимо со стороны правительства выделить средства на закупку раскладушек или складных матрасов/матов на каждое отделение в детских больницах. Это уже будет огромная помощь и облегчение для родителей.
3. В будущем строить новые больницы с более просторными палатами, где есть спальные места и для детей, и для мам. Как вариант, можно использовать двойные выдвижные кровати, где выдвижная часть как раз для мамы.

Я создал(а) эту петицию.
Я Ирина Данилова – мама 6-летней дочки, режиссер, ведущая экологических уроков, эковолонтер. Попав в больницу с ребенком в этот раз, я поняла, что не хочу больше мучиться со спиной, и друзья привезли мне складной мат. За неделю, проведенную в больнице, у меня не болела и не разваливалась спина (как в прошлый раз), я высыпалась, а значит я могла больше дать своему ребенку, как мама. Я была одна на всем отделении со своим матом. У многих нет такой возможности. Логично, что спальные места должны предоставляться на месте больницей.
Я очень хочу изменить нынешнюю больничную действительность. Я хочу, чтобы на эту проблему, наконец, обратили внимание депутаты, мэры городов, министерство здравоохранения, меценаты. Давайте позаботимся о мамах.

Цитаты из Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Часть 3 статьи 51. «Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.»

Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Часть 3. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

Пункт 4) создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

Если малышу требуется лечение в стационаре

Иногда, если ребенок заболевает, врач или прибывшая на вызов «Скорая помощь» произносят фразу: «Ребенка лучше будет госпитализировать». Что делать родителям, как не потерять самообладания, как решиться – лечь в больницу или остаться дома? Почему и когда стоит ложиться в больницу, почему и когда допустимо отказываться от госпитализации? Ведь есть разные случаи, например, можно при определенных обстоятельствах не класть ребенка в больницу, а лечить дома. Давайте будем разбираться в этом вопросе вместе.

Госпитализация или направление на стационарное лечение – это особый случай в педиатрии, дети – это специфические пациенты, у которых эмоциональная составляющая в вопросе лечения порой очень сильно влияет на саму болезнь и ее исход. Кроме того, лежание в больнице – это всегда стресс для ребенка, да и для родителей малыша это достаточно тяжелое испытание. Необходимость госпитализации – это вопрос, окруженный многочисленными диагностическими и лечебными тонкостями, юридическими и этическими правилами.

В каждом случае вопрос о госпитализации решается очень деликатно, взвешенно и индивидуально. Однако, всегда существуют абсолютные и относительные показания к госпитализации. Ими и руководствуются врачи в своей работе, они прописаны в должностных инструкциях и положениях по каждому виду болезней, в отраслевых стандартах по оказанию помощи, устанавливаемых в каждом регионе территориальными органами Минздрава. Стандарты могут несколько отличаться, но в целом есть достаточно четко описанные критерии для того, чтобы настаивать на помещении ребенка в стационар.

Однако, всегда нужно помнить, что есть госпитализация:

— плановая, когда родителям и ребенку заранее сообщают, что по состоянию здоровья необходимо ложиться в стационар на обследование или лечение;
— экстренная, она возникает обычно при серьезных заболеваниях, травмах и состояниях, угрожающих жизни, когда счет идет на часы и минуты.

Принимают решение о необходимости госпитализации врач, вызванный на дом, бригада «Скорой помощи» или доктор, который принимает ребенка в условиях поликлиники или приемного отделения стационара. Для врача вполне обоснованными критериями для госпитализации будут:
— угроза для жизни ребенка – у него серьезная травма, кровотечение, его состояние критическое (кома, нарушено сознание) и счет идет на часы или минуты, естественно, любой здравомыслящий врач скажет немедленно отвезти его в больницу;

— невозможность провести в условиях поликлиники весь цикл диагностических и лечебных мероприятий, особых анализов и манипуляций. Стоит немного пояснить этот пункт – диагностика болезни не всегда состоит из анализов крови, мочи, УЗИ и рентгена. Иногда требуются такие методы диагностики, которые требуют наркоза (например, бронхоскопия), проведения мини-разрезов (диагностическая лапароскопия), введения особых веществ – например, рентгеноконтрасных веществ (коронарография сосудов сердца). Кроме того, некоторые манипуляции требуют особой подготовки и знаний от врачей, которые могут быть обеспечены только в стационарных условиях – например, интубация трахеи. Иногда требуется исследование показателей в динамике – анализы мочи или крови каждые три часа, исследование ритма сердца в условиях суточного мониторирования и т.д.
Словом, это такие исследования, провести которые дома или в поликлинике будет невозможно:

— изоляция малыша вследствие эпидемиологических показаний, когда у него подозревают заразную болезнь (или он контактировал с таким больным), которая потенциально опасна для окружающих (сальмонеллез, холера, чума). Либо это инфекционные болезни, которые при оставлении ребенка дома могут принять массовый характер.

— если при возникновении заразной болезни в его доме невозможно обеспечить изоляцию и ребенок может заразить всех окружающих детей и взрослых.

— невозможность проведения всех лечебных мероприятий в условиях поликлиники или дома (введение лекарств внутривенно, введение лекарств строго по расписанию в вену или мышцу, применение медикаментов, которые недопустимо применять родителями – они могут передозировать или неправильно ввести их (сердечные гликозиды, ингаляционные препараты и т.д.).

— нестабильное состояние ребенка, когда врач подозревает, что в ночь может стать хуже или родители не смогут справиться с ухудшением состояния или предотвратить его. Опасения врача о возможности скрытых осложнений или того, что родители смогут обеспечить точное и полноценное проведение всех лечебных мероприятий (точно будут принимать все препараты, не будут советоваться в интернет, перепроверять назначения и самостоятельно их заменять-отменять).

Иногда показания к госпитализации искусственно, и зачастую, необоснованно расширяются как самими медиками, так и слишком мнительными или эмоциональными родителями (близкими родственниками). Зачастую у докторов поликлиники существуют «негласные стандарты» для сложных вызовов, особенно если опыт лечебной работы у врача невелик. К таким могут относиться такие варианты, как:
— любая температура, которая возникла у ребенка первых трех месяцев жизни,
— признаки любой из кишечных инфекций у детей первых трех лет жизни,
— подозрение на пневмонию у детей раннего возраста,
— сомнения в диагнозе или у доктора вообще нет идей на счет диагноза,
— тяжелое состояние, продолжающееся несколько дней, отсутствие его динамики,
— невозможность ежедневно мониторить состояние больного (или если нет желания брать на себя ответственность).

Зачастую и родители могут быть активными участниками процесса, при этом как являясь инициаторами госпитализации (порой даже не обоснованной, для подстраховки) или наоборот, отказываясь и пугаясь стационарного лечения, даже если оно реально необходимо. Их можно понять – ребенок для родителей, это самое любимое и самое дорогое, что есть у них в жизни, его жизнь и здоровье волнуют их больше всего. Многие родители, когда встает вопрос о госпитализации, рассуждают о том, что «дома малышу будет лучше», «дома и стены лечат», категорически отказываясь от того, чтобы ехать в больницу. К сожалению – для излечения некоторых недугов одних домашних стен маловато, необходимы и другие манипуляции и вмешательства.

Каждая мама обязана знать:  Как приучить ребенка к помощи по дому

Однако, стоит помнить – решение о госпитализации ребенка принимают родители, даже если это критическое или угрожающее жизни состояние. И только если родителей рядом с ребенком нет, и пока они разыщутся, может пройти драгоценное время, ребенка везут в больницу без согласия родных. Нужно помнить — отказ от госпитализации – это дело серьезное, и врач обязательно потребует от вас письменного подтверждения своего отказа – этой бумагой он подтверждает, что полностью уведомил вас о последствиях вашего отказа и возможных осложнениях, и таким образом, теперь не врач, а вы будете нести ответственность, если что-то с ребенком случится после отказа от больницы. Это всегда нужно помнить.

Почему стоит отказываться от госпитализации

К сожалению, наша медицина находится в нищенствующем состоянии, и наши стационары выглядят порой плачевно, врачей не хватает, а медикаменты иногда необходимо приобретать самим. Если вашему ребенку более трех лет, он вполне адекватно реагирует на лечебные мероприятия, у вас есть кому сидеть с ним, колоть уколы или вы можете приобрести домой, например, ингалятор, а районная поликлиника находится недалеко от вас, либо ваш семейный врач может приходить к вам ежедневно – не обязательно госпитализироваться с тем же отитом, кишечной инфекцией или пневмонией. Больница с облупленной штукатуркой, с плохим отоплением и единственным туалетом без горячей воды, в таком случае не лучше уютного дома.
Есть еще и такой вариант, чтобы снять острые проявления болезни в стационаре, и когда состояние стабилизируется и жизни ничего угрожать не будет. Уйти домой на долечивание, отказавшись от дальнейшей госпитализации – это также ваше законное право.

Почему же кладут в больницу, если можно все процедуры сделать дома?

Участковые педиатры или «Скорая помощь» приходят на вызовы, максимально объективно стараются путем разговора с вами и общей оценки вашего образа жизни оценить:
– сможете ли вы точно и педантично провести все манипуляции, или лучше доверить это спокойным и хладнокровным медикам,
— не потеряете ли вы самообладание при развитии осложнений, ухудшении состояния или наступлении критического момента,
— по силам ли вам будет не отходить от ребенка, делать ему уколы, болезненные процедуры и даже есть ли у вас возможность купить все необходимое для лечения.

Вот из этого всего и складывается общее решение, при этом ваше мнение также будет учтено.

Если вы едете в больницу

Если было принято решение о госпитализации малыша,тогда врач выписывает вам направление или «Скорая помощь» дает вам немного времени (если это возможно), для сборов. Хотя в случае вызова «Скорой» в тяжелом состоянии, лучше заранее быть готовыми к поездке в больницу и собрать предметы первой необходимости, пока медики едут к вам. Возьмите с собой постельное белье, документы и предметы первой необходимости – смену белья, одежду, тапочки. При необходимости длительного пребывания в стационаре остальное вам в ближайшие дни довезут родные, не набирайте с собой сразу несколько пакетов, с ними неудобно будет оформляться, ведь малыш большей частью будет у вас на руках.
С собой возьмите запас питания и чистых бутылочек, если малыш искусственник, с грудничками будет проще, им только нужна будет мама. Вопрос питания будет определяться уже в стационаре, в зависимости от болезни, врач вам скажет – какие продукты можно будет передавать в отделение.

До трех лет по закону детей госпитализирует с мамой или отцом (либо другими взрослыми для обеспечения ухода), при этом предоставляется кровать для взрослого и ребенка. Посте трех лет отдельного места для взрослого по закону не предоставляется, однако болезнь ребенка – дело деликатное, и обычно медики идут на встречу родителям, разрешая находиться с ребенком в палате. Если возможность есть или за отдельную плату могут предоставить место родителю, либо выделяют отдельную сервисную палату. Хотя по факту, конечно, мест в стационарах зачастую не хватает, и приходится терпеть неудобства. Если ребенок потребует особого ухода (онкология, тяжелые состояния и лежачий ребенок), медики в любом случае смогут организовать взрослым круглосуточное пребывание совместно с маленьким пациентом в любом возрасте.
Однозначно не пустят вас к ребенку только в реанимацию. Там стерильные особые условия. Посторонним, кроме медиков, туда нельзя. Но стоит помнить, что как только критический период пройдет, и малыша переведут в палату интенсивной терапии, родителей туда могут впустить или даже оставить для помощи в уходе.

Как помочь малышу пережить стресс

Больница для ребенка – это всегда нелегкое испытание, и вам необходимо настроить себя и ребенка на позитивный лад. Ни в коем случае нельзя показывать ребенку ваш страх и опасения, нужно поддерживать и подбадривать ребенка. Не нужно задаривать его подарками и уговаривать потерпеть уколы и процедуры за подарки. Нужно быть честным с ребенком, рассказав, что будут неприятные процедуры и даже немного болезненные, но это все необходимо, чтобы малышу быстрее выздороветь и попасть домой. Дети все понимают и умеют быть храбрыми.

Принесите ребенку любимые игрушки. Занимайтесь с ним, рисуйте, украшайте палату, словом – делайте все, чтоб пребывание в больнице не сильно нарушило привычную жизнь ребенка. Даже в такой, казалось бы отрицательной ситуации, можно найти свои плюсы, у вас есть время побыть с малышом, уделить ему больше внимания, поиграть, рассказать ему – как он вам дорог, как вы его любите! И тогда выздоровление будет быстрым и полным!

Длительное пребывание в больнице с ребенком

Право быть вместе с больным ребенком.
Едва ли не самое основное и самое важное из всех, гарантированных законом прав.
Поскольку процесс лечения может потребовать принятия решений о выполнении тех или иных вмешательств,
а это требует Вашего согласия, а так же, поскольку дети тяжело переносят разрыв с родителями в период болезни,
Закон дает право родителям находиться с ребенком во время его заболевания.
Это право прописано в статье 22 ОЗОЗ, в которой говорится:


Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в
интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания,
независимо от возраста ребенка. (Закон признает пациента ребенком до достижения им 15-летия, т. е.
все права действительны до той поры, пока ваш ребенок не старше 14 лет 11 месяцев и 30 дней.
С момента 15-летия ребенок сам приобретает права, гарантированные законом и сам их реализует.
Этот возраст указан в ст. 24 ОЗОЗ.)

Стоит отметить, что это право безусловное, т. е. его реализация не накладывает на Вас никаких дополнительных
обязательств. Никто не может потребовать от Вас внесения какой-либо платы (как напрямую,
так и через больничную кассу), а также выполнения каких-либо действий («мы положим Вас вместе с ребенком,
если Вы будете мыть пол в коридоре»).
Более того, закон гарантирует Вам выдачу листка нетрудоспособности («больничного») при совместной госпитализации.
Далее в ст. 22 читаем:

Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной
системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.

Срок, на который выдается листок нетрудоспособности, зависит от возраста ребенка:

Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из
родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

1. Из текста ОЗОЗ следует, что право госпитализации вместе с больным ребенком имеют не только мать, но и отец,
и другие совершеннолетние члены семьи. Таким образом, члены семьи самостоятельно определяют, кто из них
будет находиться в стационаре. Более того, Закон не возбраняет родителям дежурить посменно.
Правда правила хорошего тона требуют, чтобы об изменениях Вы, в вежливой форме, информировали дежурный персонал.

2. Хотя Закон дает право родителю больного ребенка находиться в палате вместе с пациентом, это не накладывает
на больницу обязанностей обеспечивать мать или отца кроватью, бельем и питанием. Хотя уже появились клиники,
закупившие раскладушки для родителей, в большинстве случаев эти проблемы родителям приходится решать
самостоятельно. Если ребенок мал, родитель может пристроиться рядом с ним на кровати. В старшем возрасте
оправдано использование складных (надувных) ковриков, матрасов и т. д.

3. Как сказано выше, родитель госпитализированного ребенка не обязан выполнять каких-либо работ в больнице.
Однако помните, что медики с благодарностью примут Вашу добровольную помощь. Хорошим тоном считается:
следить за чистотой и порядком в палате, в которой лежит Ваш ребенок, помочь персоналу в кормлении детей
в Вашей палате, вечером поиграть с детьми (оговорите с доктором возможные игры), почитать детям,
рассказать что-либо интересное. И, безусловно, обязанность каждого взрослого — пригласить доктора,
если состояние кого-то из детей ухудшилось.

И наконец. Существуют ситуации, когда родителям может быть отказано в совместной госпитализации.
В первую очередь это случаи, когда:

1. родители находятся в состоянии опьянения.

2. ребенок госпитализируется в отделение, требующее выполнения особых санитарных норм, например, в ожоговое отделение. Очевидно, что Вам не разрешат находиться в операционной и, в большинстве случаев, в отделении реанимации и т. д.

Т. е., если ваш ребенок находится не в реанимации, не в операционной, не в отделении интенсивной терапии — вы можете быть с ним и обязаны настаивать на этом праве!
Если вам противодействует врач, медсестра или (и такое бывает) нянечка —
идите к зав. отделением или к главврачу и аргументируйте свое право пребывать рядом с ребенком пунктами закона,
перечисленными выше. Обычно этого хватает. В самой пиковой ситуации, когда и администрация лечебного
учереждения не хочет идти вам навстречу — обращайтесь в Департамент Здравоохранения (в Москве есть горячая линия Департамента, куда можно сообщить о нарушении ваших прав).
«Горячая линия» Департамента здравоохранения города Москвы:
Тел.: (495) 251-14-55,
Часы работы: пн. – пт. c 08.00 до 20.00, сб. и вс. – выходные дни.
Дежурный (круглосуточно): (495) 251-83-00,
Факс: (495) 251-44-27.

Малыш в больнице: тонкости и проблемы госпитализации ребенка

Госпитализация малыша окружена множеством диагностических, лечебных, юридических и этических правил. Существуют абсолютные и относительные показания для направления в стационар. Они описаны в Положении по заболеванию и Клинических рекомендациях (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской, разработаны Министерством здравоохранения. В документах содержатся четкие критерии, которыми руководствуются специалисты.

Направить малыша в больницу могут:

  • доктор бригады Скорой помощи, приехавшей по вызову;
  • участковый педиатр, проводящий плановую госпитализацию для обследования и лечения, которые невозможны в амбулаторных условиях;
  • доктор любого медицинского учреждения – государственного или частного, куда родители пришли на консультацию.

Критерий, определяющий действия специалистов – угроза жизни малыша. Она возникает при серьезных травмах, кровотечениях и критических состояниях (кома, нарушение сознания). Когда исход событий решают минуты, родители не задаются вопросом, надо ли следовать предписаниям врача. Сомнения возникают, если взрослым кажется, что в домашних условиях можно победить недуг также успешно, как и в больничных. Иногда в этом есть рациональное зерно.

Если ребенку больше 3-х лет, он адекватно реагирует на лечебные мероприятия, а у вас есть надежные помощники (бабушки, няни, подруги), которые умеют делать уколы и другие врачебные манипуляции, можно рискнуть и не поехать в стационар. В аптеках или магазинах медтехники продается оборудование, необходимое для любых процедур. В ближайшей поликлинике есть медсестры, которые помогут их освоить и проконтролируют. Ежедневно будет приходить участковый врач, а по выходным обязательно заглянет дежурный. Пневмонию, бронхит и другие болезни, действительно, можно вылечить дома. Возможен и такой вариант: сняв за пару дней в стационаре острые проявления недуга и дождавшись стабилизации состояния крохи, письменно откажитесь от дальнейшей госпитализации и возвращайтесь домой на долечивание. Это ваше законное право.

Каждая мама обязана знать:  Где мы допустили ошибку

Иногда показания к госпитализации необоснованно расширяются и не только медиками, но и слишком мнительными родителями. У некоторых не очень опытных докторов из районных поликлиник существуют негласные правила госпитализации детей на всякий случай, чтобы чего-нибудь не случилось. К ним относятся: повышенная температура у ребенка в первые три месяца жизни, признаки кишечной инфекции у детей до 3-х лет, подозрение на пневмонию; смазанный диагноз, тяжелое состояние в течение несколько дней при отсутствии какой-либо динамики. На госпитализации будет настаивать доктор, который по какой-либо причине не может или не хочет ежедневно посещать больного, ну и естественно тот, кто хочет снять с себя ответственность.

Родители тоже могут стать инициаторами госпитализации для подстраховки. Но чаще, наоборот, именно они отказываются отдавать малыша в больницу. Понять их состояние несложно, как можно отдать бесценное сокровище врачам, ведь дома малышу лучше, и стены помогают. Иногда эти «правила» действительно работают.

Довольно часто «домашних стен» не достаточно. Перечислим наиболее распространенные.

1. Особая диагностика
Исследования, необходимые для прояснения диагноза, – это не только анализы, УЗИ и рентген, которые можно провести амбулаторно. Иногда для выявления истины требуются сложнейшие манипуляции, сопровождающиеся наркозом (бронхоскопия), мини-разрезами (диагностическая лапароскопия), введением рентгеноконтрасных препаратов (коронарография сосудов сердца). Отдельные процедуры требуют длительной подготовки и особой врачебной квалификации (интубация трахеи). Обеспечить такие условия можно только в стационаре. Оценка показателей анализов в динамике, например, сравнение тестов мочи или крови через каждые три часа, или суточный мониторинг сердечного ритма ребенка тоже лучше проводить в стационаре.

2. Инфекционное заболевание
Изоляция ребенка по эпидемиологическим показаниям предписана законом. За подтверждением некоторых заразных болезней (холера, чума, гепатит А) в обязательном порядке следует госпитализация. Ее проводят, даже не спрашивая разрешения родителей. Зная об этом некоторые из них, скрывают симптомы недуга (понос, рвота, высыпания на коже). И действительно некоторые признаки пищевого отравления схожи с начальными проявлениями серьезных инфекционных заболеваний. Чтобы до прояснения картины малыш не оказался в инфекционном отделение, мама берет ответственность на себя. Что не всегда правильно: во-первых, она подвергает угрозе заражения себя и других членов семьи, во-вторых, рискует упустить своевременное начало лечения.

3. Возможно ухудшение
Если врач видит, что состояние малыша нестабильно, а значит, возможны ухудшения, с которыми родителям не удастся справиться, он обязательно посоветует поместить малыша в стационар. Также доктор постарается вмешаться, если заметит, что домашние не смогут проводить терапию по четко заданной схеме: вовремя и в правильной дозировке давать лекарства, а то и вовсе отменят их и займутся самолечением. Если больному малышу прописывают особые препараты, которые вводят через вену, или специальным образом дозируют и разводят (сердечные гликозиды, ингаляционные вещества), то его тоже поместят в больницу.

По российским законам, окончательное решение о госпитализации ребенка (исключая угрозу эпидемии) принимают родители. Даже если малыш находится в критическом, угрожающем жизни состоянии, последнее слово – за его законными представителями, роль которых чаще всего играют именно родители. Когда мамы или папы нет рядом, их обязаны срочно вызвать или найти.

Если ситуация критическая, и промедление может стоить ребенку здоровья, или даже жизни, до появления близких решение вынужденно принимает врач. При этом родители в дальнейшем могут оспорить это решение через суд, если сочтут, что оно нанесло ребенку определенный вред. Поэтому современные врачи, порой, крайне неохотно принимают подобные решения самостоятельно.

От госпитализации отказываются в письменном виде. Документ фиксирует информацию о том, что доктор ознакомил взрослых с последствиями их выбора и возможных осложнениях. Подпись под отказом означает, что вся ответственность за судьбу малыша переходит к родителям. В случае неблагоприятного стечения обстоятельств они могут быть привлечены к уголовной ответственности за неумышленное причинение вреда.

Когда решение о госпитализации принято и врач уже выписывает направление, начинайте сборы. Если состояние малыша тяжелое, соберите только предметы первой необходимости –документы, памперсы, сменную одежду, воду и немного еды. Не перегружайтесь, даже предполагая, что останетесь в больнице надолго. Все, что потребуется, родственники подвезут. Не берите с собой сразу много пакетов и сумок, они помешают во время оформления и осмотра, ведь на руках у вас будет малыш.

По закону один из взрослых имеет право постоянно находится рядом с госпитализированным малышом. В статье 51, пункт 3 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 01.12.2014) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано: «Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка». Затем идет уточнение по поводу оплаты размещения взрослого, из которого следует, что «с ребенком до достижения им возраста четырех лет», а также если ребенок старше, но есть особые медицинские показания, «плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается». Бывает, что больница не располагает нужными ресурсами: например, не хватает площади для еще одного спального места в тесной палате или кроватей. И на этом основании вам пытаются отказать в совместном пребывании с ребенком. В таком случае помните: вам точно никто не может запретить разместиться на ночь в коридоре у больничной палаты малыша на собственной раскладушке.

Необязательно, чтобы вместе с малышом в стационаре все время находились только мама, папа или бабушка. Родители и другие родственники могут менять друг друга в любом алгоритме – через полдня, сутки или другом. Но будет правильно, если об этом они предупредят врача и медсестру.

Взрослый, который находится с ребенком в стационаре, не обязан выполнять никакие работы – убираться в палате, готовить еду, ухаживать за другими больными и прочее. Но никто не запрещает ему делать все это добровольно. Что чаще всего и происходит, ведь так хочется помочь детям, рядом с которыми нет родных и близких поддержать их, утешить, взбодрить.

На время пребывания с ребенком в стационаре мама или папа получают больничный, который оплачивается по общим правилам. Если ребенок младше семи лет, то сумма начисляется за весь период болезни, если старше – только за первые 15 суток, да и то в том случае, когда есть медицинское заключение, предписывающее особый уход.

В 2014 году Министерство здравоохранения России выпустило письмо от 09.07.2014 N 15-1/2603-07 «О посещении родственниками детей, находящихся на лечении в медицинских организациях, в том числе в отделениях анестезиологии-реанимации», где сказано следующее: «…просим принять необходимые меры по организации посещений родственниками детей, находящихся на лечении в медицинских организациях, в том числе в отделениях анестезиологии-реанимации». Это значит, что постоянно – круглосуточно – находится в реанимации, куда помешен малыш на какое-то время, например, после операции, мам, папа, бабушка или другой близкий человек не смогут. Но навещать кроху им разрешается. Причем количество посещений в день и длительность каждого не установлены. Делайте выводы.

Пребывание в больнице – это испытание и для самого малыша, и для того, кто остается с ним вместе в стационаре. Запаситесь терпением и по возможности настроитесь на позитивный лад. Не показывайте ребенку свои истинные чувства – страх, волнение, тревогу. Не нужно уговаривать его терпеть неприятные процедуры. Честно предупредите, что будет больно, но это необходимо, чтобы быстрее выздороветь и попасть домой. Дети умеют быть храбрыми. Не задаривайте малыша новыми игрушками, несколько старых «друзей» из дома помогут крохе перенести все тяготы лечения. В перерывах между процедурами занимайтесь рисованием, украшайте палату, читайте, словом – делайте все, чтобы смена обстановки не оставила глубоко следа на детской психике. Даже в такой, казалось бы, исключительно отрицательной ситуации, можно найти свои плюсы: во время пребывания в больнице вы сможете подольше оставаться с малышом наедине, играть с ним, просто разговаривать, и при э том лучше узнавать и понимать своего кроху.

Светлана П. Моя малышка родилась раньше времени, и ее сразу же положили в реанимацию. Мне сначала разрешили почти весь день быть с ней, а через 3 дня выписали и сказали идти домой. Не ушла, муж позвонил юристу и принес справку из юридической консультации. Там было написано: «Согласно СанПин 2.1.3.2630-10, отделение патологии новорожденных и недоношенных (ОПНН) должно быть организовано преимущественно по принципу совместного пребывания матери и ребенка. В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) дети находятся без родителей, но допускается посещение. Поскольку периодичность и продолжительность посещения законом не регламентируются, родители могут приходить к ребенку так часто, как считают нужным и оставаться рядом сколько хотят, включая ночные часы. В случае отказа родителям в их законных правах следует направить жалобу в прокуратуру по месту расположения учреждения». Показали заведующей реанимации и все – проблем не было больше. Мы с мужем менялись, но все время кто-то был рядом с дочкой. Когда стало ясно, что все в порядке и девочку вот-вот выпишут, случалось, что мы оба отходили на час-два.

Анна К. Мы с малышкой, дочке 5 лет, получили направление в РДКБ (Российская детская клиническая больница). Когда собирались ложиться, позвонили, чтобы узнать про совместное пребывание. Говорят, если ребенок до 15 лет, пожалуйста, оставайтесь. Но условия в обязательном порядке предоставляются только для родителей детей до четырех лет, то есть, спальное место выделяется при наличии свободного пространства в палате или иди в коридор на каталку или свою раскладушку, еда – в платной столовой в другом корпусе или буфете, или пусть приносят родные, храните в холодильнике и подогревайте в кухне, постельные принадлежности – тоже свои. И еще, если нет медицинских показаний к совместному круглосуточному пребыванию с ребенком, то работающим родителям больничный не выдается. Так мы и лежали.

Татьяна К. Четыре месяца назад мой двухлетний малыш упал со стула, расплакался, я вызвала Скорую помощь и нас с подозрением на сотрясение мозга привезли в Тушинскую детскую городскую больницу №7. О том, что ребенок будет лежать без мамы, не было сказано ни одного слова. Из приемного отделения нас привели в палату с четырьмя детскими и четырьмя взрослыми кроватями. Постельное белье и полотенца – больничные, еду и детскую, и взрослую приносили в палату. Но можно было и самим ходить, так все и делают. Но когда мы лежали, там был ремонт. Рядом с нами лежал ребенок с папой, и все другие дети тоже – с родителями. В этом крыле располагались палаты для совсем маленьких. Дети постарше – школьного возраста размешались в другом. Но я заметила, что большинство из них лежит без родителей. На процедуры и обследования малышей без мам и пап наших не отправляли, причем на любые – и на самые короткие простые, и на долгие сложные.

Елена П. Полгода назад сын попал в Инфекционное отделение в ЦРБ в Мытищах. Я не могла лечь с ним, была беременной, пришлось мужу. Сыну почти 9 лет, но один он бы там не справился: температура высокая, рвота, понос, ходит-шатается, до туалета добежать не успевает. Ребенка положили в одну из двухместных палат изолированного бокса, вторая кровать была свободна, папе сказали: «Спи тут пока. Привезут пациента, спи, где хочешь, хоть на потолке, хоть на полу, выгонять тебя права не имеем». Постельное белье не дали. Муж спал на голом матрасе в верхней одежде, а утром я привезла комплект постельного белья и туалетные принадлежности. В палате туалет и душ отделены прозрачной стеклянной стенкой, зачем – не знаю, может быть, чтобы видеть, что дети не балуются. Заходишь, и как в аквариуме. Муж «прятался» за ширму, которую брал у охраны. Пользоваться санузлом для медицинского персонала не получилось: для этого надо было выйти из бокса, а это запрещено, поскольку отделение инфекционное. Еда тоже, по словам врача, родителям, таких «больших» детей не полагается. Оплата через кассу не предусмотрена. Так что пробуй договариваться или жди передачи из дома. Холодильник, правда, есть. В общем, голодным он не остался. И так все 4 дня.

Каждая мама обязана знать:  Календарь развития ребенка кризис 3 лет

Проведя небольшое расследование и опросив родителей, имеющих «больничный» опыт, мы нашли некоторые закономерности госпитализации детей в российских больницах:

Малышей до четырех лет в обязательном порядке размещают с одним из родственников в любое отделение, кроме реанимационного.

Врачи не могут запретить одному из близких круглосуточно находиться в стационаре с ребенком более старшего возраста, но до 15 лет. Они это и не делают, но и остаться могут тоже не предложить. Если член семьи не знает своих прав и сомневается, его чаще всего выпроваживают.


Взрослому, лежащему с малышом до четырех, лет стационар обязан бесплатно предоставить койкоместо, постельные принадлежности и еду.

Теоритически, требования СанПин к стационарам учитывают то, что в детских отделениях могут круглосуточно находиться родители и предписывают заранее оборудовать для них спальное место. Но на практика часто бывает иначе. Устаревшая планировка не позволяет создать хорошие условия для ухаживающих за детьми. Поэтому родителям приходиться приспосабливаться к тому, что есть – спать в коридоре, умываться в туалете и пр.

Если ребенку больше четырех лет, то основанием для выделения взрослому бесплатного спального места спального места и прочего являются медицинские показания, а именно:

  • кормление,
  • переодевание,
  • гигиенические процедуры,
  • сопровождение на медицинские манипуляции.

Если врач решит, что ребенок может самостоятельно обслуживать себя и передвигаться по больнице, родитель должен оплатить свое пребывание в стационаре. Возможно, это будет общая сумма за пользование кроватью, бельем и еду, которую вы внесете через кассу. Другой вариант – вам разрешат принести из дома и разместить в подсобке или коридоре раскладушку или надувной матрас. Обедать и ужинать придется тем, что продается в ближайшем буфете или бутербродами из дома, сидя на той же раскладушке.

Ребенок в больнице, реанимации. Совместное пребывание: почему важно?

Как вести себя родителям в случае госпитализации ребенка

Харьковский педиатр Андрей Пеньков рассказывает о тревожности родителей, агрессивности медицинской среды и тех проблемах и рисках, которые несет госпитализация ребенка.

Картина, которую я вижу довольно часто. Приходят два взрослых человека, которым около 30 лет. У них родился ребенок. Он кричит, у него — масса потребностей, которые молодые родители не всегда могут понять и удовлетворить. А еще ему банально надо привыкнуть к жизни на планете Земля. Естественно, нужно время, чтобы и ребенок, и взрослые адаптировались к новому ритму жизни.

Часто происходит определенный психологический регресс, и взрослые мужчина и женщина сами превращаются в детей. У них на руках — младенец с коликами, он плачет. И два взрослых человека погружаются в прострацию, потому что не знают, что делать.

Я говорю немного утрированно, но на сегодня эта проблема приобретает глобальные размеры. Имею в виду неготовность молодых родителей к родительству.

Усугубляет эту ситуацию и то, что после рождения ребенка женщина, а часто и вся семья в целом начинают чрезмерно переживать за состояние здоровья ребенка или даже за его жизнь. Если с ребенком случается какое-то заболевание, мама сразу присваивает этому событию «красный» свет, самую высокую степень опасности — вплоть до угрозы жизни.

Как правило, люди у нас не имеют культуры посещения психолога и обсуждения с ним своих проблем. В результате складывается ситуация, при которой мама просто не может справиться со своим эмоциональным состоянием.

Но если выйти из состояния перепуганных, угнетенных горем родителей и посмотреть статистику, то вы увидите, что 99,9% заболеваний у здоровых в целом детей заканчиваются выздоровлением!

Что такое синдром уязвимого ребенка

И вот тут подходим к главному. Когда мама паникует, ей «на помощь» приходит наша медицина, которая работает на усиление страхов: вам скажут, что если вы не будете лечить какие-то проблемы, то запустите ситуацию и что-то упустите, что вы должны лечиться десятью препаратами, и только так можно помочь ребенку, и так далее. Маму, находящуюся в нестабильном эмоциональном состоянии, можно убедить в чем угодно.

Вот так и возникает «синдром уязвимого ребенка». Согласно исследованиям Йельского университета, те дети, у которых гипертревожные мамы, получают на 30% больше лекарств и на 40% чаще госпитализируются. Получается, что тревожность — это просто «мед» для медицины и для фармацевтического бизнеса. Человек будет идти и покупать любые лекарства, применять любые схемы, беспрекословно согласится на госпитализацию и так далее.

Ребенок же в подобной ситуации попадает в систему постоянных медицинских интервенций. Если ребенок госпитализирован, то это значит, что в любом случае, независимо от диагноза, он будет получать внутримышечные инъекции, с ним будут проводить какие-то манипуляции и при этом никто не будет налаживать с ребенком индивидуального контакта и заботиться о снижении медицинской агрессии. Он же маленький, потерпит.

Какие это несет проблемы? Дети с синдромом уязвимого ребенка имеют: худшие показатели академической успеваемости; проблемы общения со сверстниками; страхи перед врачами и медицинскими манипуляциями и пр.

Остановимся на некоторых основных моментах агрессивной медицинской среды.

Совместное пребывание — в роддоме, в больнице, в реанимации

Один из самых важных — вопрос совместного пребывания детей и родителей, в том числе в реанимациях. Сепарация (то есть отделение) и депривация (то есть лишение чего-то) — одни из самых серьезных угроз нормальному развитию детей.

Страх сепарации, страх отделения от матери ребенок испытывает с самого первого дня после рождения. Инстинктивно, на биологическом уровне ребенок чувствует, что рядом с ним есть мать, отец или другой взрослый человек, который может обеспечить его безопасность.

Если же ребенок, особенно в первые месяцы и годы жизни, воспитывается в различной степени сепарации или депривации, если он не получает достаточного количества внимания, то он усваивает всеми своими клеточками, что жизнь очень опасна и полна угроз. И вот это впечатление ребенок проносит потом через всю жизнь и живет с постоянным более высоким уровнем стресса, адреналина и кортизола.

Когда вы живете с базовым чувством, что жизнь опасна, ваш организм гораздо быстрее, легче и чаще реагирует на незначительные негативные воздействия, угрозы высокой стрессорной реакцией. Это делает человека более предрасположенным к различного рода сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям нервной системы, психической сферы. Естественно, если человек не чувствует себя в безопасности и находится в состоянии хронического стресса, то его здоровье, удовлетворенность жизнью, психологическое состояние всегда будут под вопросом.

Поэтому сепарация маленького ребенка, когда мать олицетворяет для него самую высокую степень безопасности, потенциально очень опасна. Следовательно, нужно обеспечить допуск родителей в отделения реанимации и вообще в больницы.

Мне могут сейчас возразить — мол, был случай, когда кто-то пьяный напал на врача. Но это другой вопрос. В клинике в США вы никогда не пройдете дальше ресепшена, пока не предоставите ваши паспортные данные, пока вам не выдадут бейдж. Надо говорить не о том, что есть невменяемые родители, а о том, что к пациентам родители должны попадать только во вменяемом состоянии.

Лечение боли у детей

Один из основных вопросов медицинской агрессии — это контроль, лечение и профилактика боли у детей, которые попадают в больницы.

Подсчитано, что если недоношенный ребенок попадает на три месяца в отделение интенсивной терапии, то за это время он подвергается 480 манипуляциям различного рода. Большинство из них приносят так называемую процедурную боль — при заборе анализов, при постановке катетера, при интубации, при отсасывании слизи из дыхательных путей и так далее. Отсутствие лечения боли или управления этой болью влияет не только на состояние здоровья этих детей, но и на их выживаемость в целом.

Сегодня есть масса способов борьбы с болью, связанной с медицинскими вмешательствами. Например, ребенку можно положить на 30 минут крем — местное обезболивающее, и только потом ставить катетер для последующего внутривенного введения препаратов. После стабилизации состояния его стоит перевести на оральные формы принятия препаратов и выписать домой.

Ребенок после госпитализации

Кто занимается реабилитацией детей, которые находились в реанимации оторванными от родителей? Как много психологов знают, как работать с проблемой посттравматического расстройства у детей, которые долго лежали в больнице или же часто попадали в больницу? На все эти вопросы — неутешительные ответы.

Поэтому в больницах и после выписки сами родители должны помогать детям пережить саму эту травматическую ситуацию — госпитализацию.

Во-первых, надо все время с детьми разговаривать и объяснять, что такая ситуация — вынужденная. Самое дикое и самое страшное для ребенка — это предательство родителей. Потому что в больнице ребенок видит, как на глазах у родной мамы, которая для него является высшей гарантией безопасности, и с ее молчаливого согласия ребенка уносят на манипуляции, ребенку делают уколы, у ребенка берут анализы, его скручивают, а мама еще и помогает медперсоналу.

Ребенку любого, подчеркну — любого возраста нужно объяснять, что это было вынужденно, что мама в данной ситуации в силу обстоятельств тоже не имела права голоса. И эту историю постоянно нужно доставать, «проигрывать».

Когда ребенок проговаривает, «проигрывает» негативные события, его подсознание потихоньку стирает их из памяти. Если же стараться их замалчивать и обходить острые углы, то подсознание рано или поздно вытеснит это событие куда-то глубоко, потому что оно неприятное.

А в определенный момент в каких-то похожих ситуациях произойдет рестимуляция, и человек даже не будет понимать, откуда взялась тревога. Что угодно — запах, внешний вид чего-то, звук — могут запустить всю симпатическую систему, и у человека начнутся панические атаки. Это все — результат каких-то прошлых событий, прошлых проблем, которые остались вытесненными и не проработанными в сознании. Поэтому нужно не стесняться ходить к психологу.

Сейчас уже научно доказано, что сепарация детей, попадание детей в интенсивную терапию, повторное попадание в больницу может приводить, во-первых, к серьезным нарушениям в когнитивной сфере. Это значит, что дети будут хуже учиться или утратят часть навыков, которым владели до госпитализации.

Во-вторых, у таких детей возможны различные поведенческие расстройства. Боязнь уколов, боязнь врачей, боязнь больницы, боязнь оставаться одному — это все может перерасти в фобии и помешать формированию отношений со сверстниками. То есть ребенок, если он постоянно госпитализируется и подвергается медицинским интервенциям, постепенно утрачивает социальные навыки.

И чем больше таких негативных событий переживает ребенок в первые 3-4 года жизни, тем больше шансов, что проблема зафиксируется на всю оставшуюся жизнь. Получается, что мы сознательно уничтожаем потенциал наших будущих поколений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Воспитание детей, психология ребёнка, обучение и социализация