Возможен ли отказ от медицинского вмешательства


Содержание

Возможен ли отказ от медицинского вмешательства?

Бесплатные консультации 4, 11, 18, 25 сентября. Подробнее

Последний вагон из цента, выход из стеклянных дверей налево, по переходу выход на право, далее идти прямо до пересечения с улицей Ленинская слобода. По этой улице идти прямо , проходя БЦ Омега-плаза (чтобы он оставался по левой стороне), идти до пересечения с ул.Автозаводская. Повернуть направо и через 100-150 метров вы будете у дома 16, корп.2.

Спасибо за оставленную заявку

Наши специалисты в ближайшее время свяжутся с вами.

Условия, с которыми клиент соглашается, отправляя электронный адрес через форму подписки.

1. Условия обработки персональных данных (Далее – Условия) регулируют правоотношения по обработке персональных данных между компанией ООО «Лига защиты медицинского права», ОГРН 1167746175200, адрес: г. Москва, Автозаводская улица, д.16, стр.2 (далее — Компания) и Клиентом (дееспособное физическое лицо, достигшее 18-летнего возраста и желающее получать рекламно-информационные рассылки по электронной почте). Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (гражданину). Под обработкой персональных данных понимается любое действие (операция) или совокупность действий (операций) с персональными данным, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств. К таким действиям (операциям) можно отнести: сбор, получение, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

2. Клиент соглашается с настоящими Условиями путем ввода принадлежащего ему номера телефона в специальное поле на сайте Компании «заказать обратный звонок», «получить консультацию» и другие услуги с последующим нажатием кнопки «Подписаться», «Зарегистрироваться», другое перечислить). Совершая указанные действия, Клиент сообщает персональные данные в целях осуществления обратной связи с Клиентом, заказавшим услугу.

3. При заказе Клиентом услуги через официальный сайт Компании, Клиент предоставляет следующую информацию: Фамилия, Имя, номер контактного телефона.

4. Предоставляя свои персональные данные Клиент соглашается на их обработку (вплоть до отзыва Клиента своего согласия на обработку персональных данных) компанией между компанией ООО «Лига защиты медицинского права», ОГРН 1167746175200, адрес: г. Москва, Автозаводская улица, д.16, стр.2 в целях предоставления Клиенту справочной информации и в иных целях согласно п.4 Условий. При обработке персональных данных Компания руководствуется Федеральным законом «О персональных данных», Федеральным законом «О рекламе» и локальными нормативными документами.

5. Если Клиент желает отозвать свое согласие на обработку персональных данных, Клиент должен направить официальный запрос Компании в следующем порядке: письмо с темой «Прекратить обработку персональных данных» на адрес электронной почты info@ligamedprava.ru.

При отзыве согласия на обработку персональных данных Клиент также отказывается от получения информационных рассылок.

6. Компания использует предоставленные Клиентом данные в целях:

6.1. Отправки сообщений информационного, уведомительного характера;

6.2. для оценки и анализа деятельности по продвижению товаров и услуг;

6.3. оценки и анализа работы системы Компании;

6.4. для анализа рыночного спроса и покупательских особенностей потребителей услуг Компании; предоставления персональных рекомендаций;

7. Компания обязуется не передавать полученную от Клиента информацию третьим лицам. Не считается нарушением настоящего пункта передача Компанией третьим лицам данных о Клиенте в обезличенной форме в целях оценки и анализа работы системы Компании, анализа покупательских особенностей Клиента и предоставления персональных рекомендаций.

8. Не считается нарушением обязательств передача информации в соответствии с обоснованными и применимыми требованиями законодательства Российской Федерации.

9. Компания при обработке персональных данных принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного доступа к ним, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных.

Отказ от реанимации

Хочу узнать про медицинские права пациента в контексте реанимации.

Допустим, я попала в больницу со смертельным диагнозом. Можно ли отказаться от реанимации? Как оставить указания, чтобы жизнеобеспечение прекратили, если мозговой деятельности нет? Как распорядиться, кого спасать при опасных родах: мать или, если мать больна, ребенка?

Если ответить коротко — заранее к такой ситуации подготовиться невозможно. Многие вопросы можно уладить договорами, доверенностями или даже судебными решениями.

Но врачи в критической ситуации не будут смотреть на бумаги и вникать, что в них написано. Это не их обязанность. Они будут руководствоваться своими приказами, должностными инструкциями и законами.

Может ли пациент отказаться от реанимации

В некоторых случаях может. Если больной в сознании, он имеет право отказаться от любого медицинского вмешательства. Можно сделать это заранее — при первичном обращении в лечебное учреждение. А можно отказаться от конкретного медицинского вмешательства. Например, сказать, что аспирин вам назначать можно, а переливать кровь — нельзя. Или вообще заявить врачу: «Мне в данной ситуации не нужна медпомощь, я считаю себя здоровым, отпустите меня домой».

Врач разъяснит возможные последствия и, если пациент не передумал, даст подписать бланк отказа. С этого момента с медиков снимается любая ответственность за жизнь и здоровье гражданина.

Но эта норма работает, пока человек в сознании и четко формулирует свои желания. Если он не в состоянии выразить волю, медики могут самостоятельно принять решение о медицинском вмешательстве в случае угрозы жизни и не спрашивать мнение больного. Закон им это позволяет.

Можно, конечно, после выздоровления подать на врачей жалобу. Написать, что не хотели, чтобы вас реанимировали. Но маловероятно, что медиков в данной ситуации привлекут к ответственности за то, что они спасли пациента. За успешную реанимацию наказание не предусмотрено.

Ищем выходы из сложных ситуаций

И помогаем читателям не потерять деньги. Подпишитесь на рассылку, чтобы не пропустить свежие статьи

Заранее составленные документы об отказе от реанимации не помогут

Даже если пациент поступит в приемный покой с нотариально заверенным отказом от реанимационных мероприятий, который будет сжимать в руке, этот отказ, скорее всего, никто не будет читать. Медицинские работники не обязаны изучать отказы, когда принимают больного. В экстренной ситуации они не спрашивают даже личные данные и медицинский полис, а сразу приступают к лечению. Потому что в реальной жизни люди оказываются в реанимации иногда вообще без документов. И отказать им в помощи на этом основании нельзя.

Кроме того, закон подразумевает, что согласие должно быть информированным. То есть медики должны рассказать, что с человеком произойдет в случае, если он откажется от медицинской помощи. А такое согласие можно получить только от того, кто в сознании. Так что даже заранее подготовленный письменный отказ в ситуации, когда человек находится без сознания, не будет считаться информированным.

Если родственник передаст нотариально заверенный отказ, врач не обязан будет его принимать

Человек должен сам сделать выбор. Маловероятно, что больного прекратят реанимировать, даже если родственник скажет, что человек выразил на это письменную волю. Зато медики могут подумать, что им мешают оказывать медицинскую помощь. За это предусмотрена уголовная ответственность. Например, если пациент в результате умрет, могут лишить свободы на срок до четырех лет того, кто мешал.

Каждая мама обязана знать:  Ребёнок командует мной

Врачи действуют по своим приказам и инструкциям. Они перестанут реанимировать человека, если зафиксируют смерть головного мозга или реанимационные мероприятия будут неэффективны в течение 30 минут.

А еще реанимацию не будут проводить, если есть признаки биологической смерти — например, трупные пятна или следы разложения.

Можно ли оставить указания, чтобы отключили от аппаратов, если мозговой деятельности нет

Чтобы прекратить жизнеобеспечение человека, врачам нужно иметь законные основания. А такие нормы в наших законах не предусмотрены. Если врач умышленно предпримет какие-либо действия, чтобы лишить жизни человека, ему могут предъявить обвинения по статье УК об убийстве. Санкция — до 15 лет лишения свободы.

Медицинским работникам также запрещено ускорять по просьбе пациента его смерть. Прекращать мероприятия, которые искусственно поддерживают жизнь пациента, тоже нельзя.

Если законом в принципе запрещена эвтаназия — никакой документ не поможет. Единственный законный способ для гражданина России осуществить эвтаназию — уехать в страну, где она разрешена. Например, в Нидерланды, Бельгию или Канаду.

Как распорядиться, кого спасать при родах

Тут все зависит от того, кого спасают: плод или ребенка. Для рожениц это одно и то же, а с точки зрения закона — разные понятия.

Право на жизнь гарантировано статьей 20 Конституции РФ. Но плод субъектом права не считается, поэтому приоритетного права на сохранение жизни у него нет. Именно поэтому искусственное прерывание беременности и не расценивается как убийство с точки зрения УК.

В этом случае давать распоряжения заранее бесполезно, поскольку распоряжаться нечем. Правда, это не исключает информированного отказа от любых медицинских вмешательств, о котором я уже рассказывал выше. Роженице должны рассказать обо всех манипуляциях, которые врачи планируют, и она выбирает, что можно делать, а что нельзя. Но до момента рождения плод — это часть матери, и она фактически принимает решения в отношении себя самой.

Для медиков начало жизни — это момент, когда плод отделяют от организма матери в родах. После этого речь идет об уже родившемся ребенке. Если дальше возникнет экстренная ситуация, роженицей будут заниматься акушеры, ребенком — неонатологи. Каждый будет работать по своему профилю. Если получится — спасут обоих.

Врачи не могут отказаться спасать мать или ребенка, иначе им придется нести ответственность за неоказание помощи больному. Санкции серьезные: до 4 лет лишения свободы и запрет на работу по профилю.

Крайне маловероятно, что медицинские работники предпочтут выполнить письменные указания матери с перспективой лишиться свободы на 4 года.

Что нужно запомнить:

  1. Отказаться от медицинского вмешательства может любой — но только до тех пор, пока он в сознании.
  2. Заранее составить отказ от медицинского вмешательства не получится: медицинские работники не будут его читать.
  3. Спасать в родах будут обоих. Но, пока ребенок не родился, жизнь матери в приоритете.

Ликбез. Отказ от медицинского вмешательства

Если что-то пошло не так. Как можно отказаться от медицинского вмешательства.


Законное право пациента на отказ от медицинского вмешательства дано каждому гражданину, который желает выразить свое несогласие с проведением определённых манипуляций медицинского характера по каким-либо причинам. Среди подобных причин могут быть:желание выбрать другую клинику или доктора; неуверенность в необходимости проведения предложенных воздействий; желание провести дополнительное обследование и другие.

Врач не может насильно принудить человека к лечению. Любое понуждение в данном случае противоправно. С достижением 15-летнего возраста к человеку приходит право самостоятельно принимать решение.

Подписать отказ можно на любом этапе проведения каких-либо действий со стороны медицинского персонала. В таком случае манипуляции прекращаются немедленно. Отказываться от подписания согласия на проведение медицинских манипуляций пациент может как перед началом, так и в любой момент проведения вмешательства.

Порядок отказа от медицинской помощи:

  • При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.
  • Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником (ч 2 ст. 33 ФЗ №323 «Об охране здоровья граждан»).
  • При отказе больного от медицинского вмешательства и его отказе подписать собственный отказ, отказ оформляется врачом, подписывается им и незаинтересованными свидетелями. Здесь же объясняется отсутствие подписи больного.

ВИЧ- положительный пациент также может отказываться от медицинских манипуляций, так как он сам принимает окончательное решение относительно своего здоровья. Но если от лечения отказываются родители ВИЧ+ ребенка, то на его защиту могут встать государственные органы, так как отказ создает угрозу жизни и здоровья ребенку. Оставление человека в опасном для жизни положении или состоянии родителями либо кем-нибудь другим без наличия уважительных причин противоправно и уголовно наказуемо (ст.125 УК РФ — «Оставление в опасности»).

Если от медицинского вмешательства отказываются родители ребенка не достигшего 15 лет:

  • Если отказ пишется законными представителями или родителями, ответственность за последствия, которые могут возникнуть вследствие отсутствия необходимого врачебного вмешательства, ложится на таких представителей
  • При отказе родителей … от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц (ч. 3 ст. 33 ФЗ №323). При поступлении в суд административный иск незамедлительно принимается к производству (ст. 285.2Кодекса об административных правонарушениях). Дело рассматривается в течение пяти дней, либо в экстренной форме – в день поступления административного иска (ч.1 ст. 285.3 Кодекса).
  • Помимо обращения в суд, врачможет проинформировать орган опеки и попечительства об отказеот медицинского вмешательства со стороны законных представителей относительно подопечного, которому это необходимо. В свою очередь, если орган опеки и попечительства посчитает необходимым, он может также подать ходатайство в суд, чтобы получать разрешение на совершение медицинских манипуляций, в которых заинтересован подопечный.
  • Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. в такой ситуации устанавливает обязанность законного представителя недееспособного пациента известить орган опеки и попечительства о подписании отказа. Срок такого уведомления – не позднее дня, следующего за днем подписания отказа.

Законодательством определен исчерпывающий ряд случаев, когда врачи могут совершать необходимые манипуляции, независимо от отсутствия согласия или наличия отказа. Например, если существует прямая угроза жизни гражданину, относительно которого решается вопрос о медицинском вмешательстве, и в случае затягивания есть высокая вероятность наступления летального исхода.Также отказ может быть не принят, если пациент болен одним (или несколькими) заболеваниями представляющими опасность для окружающих. К ним относится иВИЧ-инфекция, но ее лечение в принудительном порядке невозможно, так как специализированный закон не дает такого права (ФЗ №38 «О предупреждении распространения ВИЧ»).

Медицинская организация не может отказаться принимать добровольный отказ от пациента, если он подпадает под исключительные случаи. Правовыми последствиями того, что медицинская организация уклоняется от письменного оформления отказа, могут стать административные санкции. Наличие оформленного отказа является одним из лицензионных требований, установленных п.5 Постановления Правительства РФ «О лицензировании медицинской деятельности» № 291 от 16.04.2012 г. А административная ответственность для медицинских организаций, не соблюдающих лицензионные требования, установлена ч.3, 4 ст. 14.1 КоАП РФ в виде предупреждения, административного штрафа, приостановления деятельности. Кроме того, данное нарушение может быть квалифицировано как нарушение прав потребителя на получение необходимой и достоверной информации о медицинских услугах.Ответственность в таком случае наступает по ст. 14.8. КоАП РФ.

Остались вопросы, проконсультируйтесь с нашими Юристами и Адвокатами.

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Каждый гражданин РФ (после достижения определенного возраста) имеет полное право распоряжаться своим здоровьем по своему личному усмотрению. В контексте оказания пациентам медицинской помощи это значит, что человек может отказаться от врачебного вмешательства даже в тех случаях, когда такое вмешательство является необходимым условием для спасения его жизни. Каким образом оформляется отказ от медицинской помощи, какие исключения по данному пункту предусматривают законы и какие особенности существуют при отказе от платных услуг? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Каждая мама обязана знать:  Как добиться дисциплины

Обзор нормативных актов

Рассматриваемое право закреплено государством на законодательном уровне, в частности в статье 20 Федерального закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В ее тексте говорится о том, что медицинский персонал не имеет права принуждать пациентов к лечению, вводить их в заблуждение либо обманывать. В этой же статье прописан ряд исключений, допускающих медицинское вмешательство даже при отсутствии явно выраженного согласия человека:

  • Осуществление каких-либо процедур требуется для спасения жизни пациента, который не может самостоятельно выразить свою волю;
  • Заболевание гражданина представляет угрозу для других лиц (вирусные и инфекционные болезни различных степеней тяжести, включая ВИЧ, туберкулез, малярию и т.п.);
  • Пациент страдает от тяжелых психических заболеваний, не позволяющих ему самостоятельно отвечать за свои действия;
  • Больной совершил преступное деяние или проведение каких-либо процедур требует решение суда (например, медицинскую или психиатрическую экспертизу).

Проведению медицинского вмешательство предшествует получение добровольного согласия пациента на оказание медицинской помощи. Несмотря на то, что добровольное информированное согласие подписывается при первом обращении, пациент может отказаться от медицинского вмешательства на любом из его этапов.

Кто может давать отказ?

В уже упомянутом выше Федеральном законе №323 четко обозначен круг лиц, обладающих правом подписывать отказ от вмешательства врачей. К таковым относятся:

  • Собственно сам пациент, в отношении которого планируется осуществление каких-либо процедур. Здесь все достаточно просто – если человек, находясь в здравом рассудке, не хочет соглашаться на лечение, то никто не вправе его к этому принудить;
  • Лицо, являющееся законным представителем пациента (родители, опекуны, попечители). Тут прежде всего следует привести перечень граждан, за которых могут принимать решение законные представители:
    • пациенты, не достигшие 15-летнего возраста (а при наличии наркозависимости 16-летнего);
    • несовершеннолетние лица, когда речь идет о пересадке им каких-либо органов или тканей. Кроме того, в эту категорию включают тех больных, кому не исполнилось 18 лет, если на момент принятия решения о врачебном вмешательстве им оказывается наркологическая помощь (или осуществляется проверка на наличие наркотического и других видов опьянения);
    • недееспособные пациенты, которые в принципе не могут самостоятельно выражать свою волю либо не отдают отчет своим действиям.

В медицинской практике часто встречаются ситуации, когда законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства, что впоследствии может привести к гибели человека. Во избежание подобных ситуаций в законе четко оговорены критерии, позволяющие подписывать отказ законными представителями.

Взаимодействие с законными представителями

Если в первом случае (отказ подписывает сам пациент) какие-то разногласия случаются редко (так как человек сам принимает решение и претензии предъявлять некому), то в ситуации, когда отказ дается законными представителями могут возникнуть самые разные обстоятельства. Например, нередко родители в силу своих религиозных убеждений или по каким-то иным причинам отказываются от медицинского вмешательства в отношении своего ребенка, чем создают серьезные трудности для улучшения состояния его здоровья, а иногда даже и угрозу для жизни.

В таких ситуациях медицинские работники для защиты здоровья пациента вправе обратиться в суд и оспорить решение законных представителей. И если раньше подобное развитие событий было редким явлением, поскольку судебное разбирательство было процессом долгим и сложным, то с недавних пор ситуация в этой сфере значительно улучшилась. В июне 2020 года вступили в силу изменения в законодательстве (закон №223-ФЗ), в соответствии с которыми был установлен 5-дневный срок рассмотрения исков данного типа (а в особых ситуациях так и вовсе суд должен дать ответ в день получения обращения). Это позволяет серьезно облегчить деятельность врачей в случае столкновения с необоснованным поведением законных представителей.

Порядок оформления

Если пациент решил подписать отказ от медицинского вмешательства, лечащим врачом или другим сотрудником учреждения должна быть предоставлена подробная информация о последствиях принятого решения. Вероятная смерть пациента, возможные осложнения, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке. Если гражданин либо его законный представитель отказывается от медицинского вмешательства, сотрудник учреждения здравоохранения обязан:

  1. Зафиксировать данный факт в медицинской карточке пациента.
  2. Объяснить больному все потенциальные последствия принимаемого им решения.

Помимо этого закон требует обязательного письменного оформления отказа от лечения. Если это государственная медицинская организация, осуществляющая свою деятельность в рамках программы госгарантий (то есть бесплатно), то, как правило, там уже имеется специально составленный шаблон на такой случай (его содержание и внешний вид соответствует требованиям, утвержденным Минздравом РФ в приказе №1177н). Скачать образец формы отказа можно по ссылке.

При этом в частных клиниках могут использоваться собственные бланки, но суть этого никак не меняется – отказ должен быть оформлен в письменной форме. После того как документ будет подписан обеими сторонами, вся ответственность за здоровье и любые последствия отказа от вмешательства врачей полностью ложится на самого пациента.

От каких услуг можно отказаться?

Какой-либо строго установленной регламентации касательно отказа от медицинского вмешательства не существует. То есть пациент имеет полное право прекратить лечение во время любого его этапа, и даже в том случае если ранее им было подписано информированное согласие на проведение процедур (оно зафиксировано в приказе Минздрава №1177н). Поскольку лечение гражданина, как правило, состоит из множества различных фаз, выделяют два вида отказа от вмешательства:

  • Полноценный (отклонение любых медицинских услуг);
  • Частичный (отказ от какой-либо конкретной процедуры).

Вышеописанные принципы действительны, если речь идет об услугах, оказываемых медучреждением бесплатно (в рамках госпрограммы обязательного страхования). В свою очередь отказ от платных медицинских услуг немного сложнее и имеет свои особенности. Все дело тут в том, что согласно постановлению правительства РФ №1006 оказание такого вида услуг требует от сторон заключения специального договора. А, следовательно, если впоследствии пациент решит отказаться от медицинской помощи, нужно будет не просто письменно оформить отказ, но и расторгнуть заключенное ранее соглашение. Обычно в таких случаях несостоявшемуся клиенту приходится компенсировать организации все расходы, которые она понесла в связи с выполнением своих обязательств. Кроме того, если в медучреждении оказываются как платные, так и бесплатные услуги, то пациент должен быть обязательно проинформирован о возможности предоставления ему безвозмездной медицинской помощи в рамках территориальной программы.

Заключение

Право пациента отказаться от медицинской помощи и услуг закреплено законодательно. Для осуществления этой процедуры такому гражданину необходимо заполнить специальную форму и завизировать ее у сотрудника медучреждения. Отказаться можно как ото всех медуслуг, так и от какой-либо конкретной процедуры.

Отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинского вмешательства возможен пациентом или его представителем на любом этапе оказания медицинской помощи.

В каком порядке оформить этот отказ? Какие возможности закон предоставляет медучреждениям для того, чтобы оспорить такой отказ, и в каких случаях это можно сделать?

Право отказаться от медвмешательства

Отказ от медицинского вмешательства – законное право любого пациента, и воспользоваться им он может лично, или через законных представителей (для несовершеннолетних).

Рассмотрим содержание этого права подробнее, а точнее форму, в которой пациент может дать отказ.

Перед оказанием любых видов медицинских вмешательств, медработник, к которому обратился пациент, должен доступно и понятно проинформировать пациента о том, какие действия он планирует выполнять.

Эта информация включает в себя следующие составляющие:

  1. Данные о состоянии здоровья больного, подробная информация о пройденной диагностике, а также диагнозе, который установил врач.
  2. Перечень медицинских услуг, которые необходимы пациенту. При этом важно рассказать не только о содержании действий врача, но и о том, какие риски и последствия могут последовать за процедурами, операциями и т.д.
  3. В заключении врач рассказывает о своих прогнозах.
Каждая мама обязана знать:  Обучение детей скорочтению по методике Шамиля Ахмадуллина

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Целью этого информирования и в конечном итоге согласия на медицинское вмешательство является разъяснение пациенту перспектив того, что с ним будет если процедуры проводить, и если он от них откажется.


Врач при этом должен стараться объясняться языком, понятным для пациента. Не стоит перегружать его непонятными медицинскими терминами.

Если пациент все же отказывается проходить те или иные процедуры, отказ от медицинского вмешательства должен содержать подробный перечень рисков и последствий, которые могут с большой вероятностью грозить здоровью пациента.

В таком случае минимизируется риск того, что пациент в будущем будет обвинять медучреждение в не проведении процедур при ухудшении своего состояния.

В основах охраны здоровья граждан (323 ФЗ) приведен полный перечень случаев, когда отказ пациента не влияет на факт проведения медицинского вмешательства.

Может ли пациент отказаться не только от вмешательства, но и от лечащего врача

Отказ пациента не означает, что он должен остаться без медицинской помощи.

Но как правильно действовать в ситуации, когда пациент отказывается еще и от лечащего врача, рассказали юристы в Системе Главный врач.

Ответ и рекомендации доступны клиентам и пользователям по демодоступу.

Информированный добровольный отказ

Информированный добровольный отказ – обязательный документ, который должен подписать пациент, который самостоятельно отказывается от проведения тех или иных процедур или операций.

Форму документа утверждает Минздрав Российской Федерации (приказ № 1177н от 20.12.2012 года).

Изначально предполагалось, что министерством будут разрабатываться разные формы добровольного отказа от разных видов медицинских вмешательств. Однако, это невозможно, с учетом того, что разные медицинские процедуры и отказ от них влекут разные последствия для здоровья пациента.

Например, разные риски следуют за отказом пациента от проведения профилактической прививки и проведением хирургической операции на сердце.

Именно поэтому отказ подписывается в каждом медучреждении по типовым локальным формам, в основе которой – базовая, предложенная Минздравом.

Единый порядок оформления отказа пациента от медицинского вмешательства на данный момент отсутствует.

Как подписывается

Право на отказ есть у каждого пациента. Свой отказ он всегда должен подписывать в письменной форме, что доказывает его информирование о всех возможных рисках и последствиях отказа врачам.

Документ подписывается в большинстве случаев больным лично. Если это недееспособный или несовершеннолетний пациент, за него это делают его родственники или другие представители.

Когда врач получит письменный отказ, он должен быть вклеен в медкарту пациента, чтобы при желании документ всегда можно было найти.

Наличие подписанного отказа – важный факт для медучреждения. Например, если пациент сердечник отказался от кардиохирургической операции по собственным убеждениям и впоследствии умер, медучреждение сможет предъявить доказательство того, что врачи бездействовали не по своей воле.

Напомним, что неоказание помощи больному является уголовно наказуемым деянием. Кроме того, существуют случаи, когда оказывать помощь пациенту даже при его несогласии с этим, просто необходимо.

Какая ответственность предусмотрена за неоказание помощи

Как действовать медработнику при отказе пациента от медицинского вмешательств

В тех случаях, когда пациент выразил отказ от медицинского вмешательства и подписал соответствующую форму, в медучреждении должен быть предусмотрен порядок дальнейшего действия врачей. В частности, это ведение медицинской документации, дальнейшее оказание медпомощи и т.д.

Важно предусмотреть несколько алгоритмов действий врачей в зависимости от того, от какого вида вмешательства отказался пациент.

Порядок оформления отказа пациента

Рассмотрим в качестве примера один из таких алгоритмов:

  • если отказ пациента от медицинского вмешательства подтвержден, действия врача заключаются в устранении обстоятельств, которые непосредственно угрожают жизни пациента;
  • с пациентом проводится доверительная беседа, в которой врач поясняет ему, как дальше будет развиваться его заболевание или состояние в том случае, если он добровольно покинет медучреждение и откажется от медпомощи;
  • предложите пациенту пройти необходимую процедуру или операцию. Расскажите подробнее, в чем она заключается, почему она безопасна и т.д.;
  • поясните пациенту, чем он рискует, отказываясь от процедуры (конкретные риски для здоровья). Например, что его болезнь будет прогрессировать или возможно развитие серьезного осложнения;
  • зафиксируйте отказ в медкарте пациента, поставьте рядом свою подпись;
  • предложите больному подписать информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства, внесите в типовой бланк последствия этого отказа, опираясь на фактическую клиническую картину заболевания;
  • предложите больному подписать эту форму;
  • если он отказался – подпишите отказ у главного врача, заведующего отделения и т.д.;
  • вклейте лист с отказом в медкарту пациента.

Если пациент недееспособен, то дать отказ от медицинского вмешательства могут только его родственники или официальные опекуны. В противном случае – медработники должны оказать такому пациенту помощь.

Если отказ дал представитель пациента – у медучреждения есть шанс оспорить его. Как это сделать – расскажем далее.

Можно ли оспорить

Как мы уже сказали выше, право на отказ есть и у представителя недееспособного пациента. Каким образом оспорить его в целях защиты права пациента и оказания ему помощи?

В соответствии с основами охраны здоровья граждан, если конкретный пациент находится в состоянии, угрожающем его жизни, медучреждение имеет право обратиться в судебный орган для защиты его законным прав. Этой процедуре посвящена глава 31.1 Кодекса административного судопроизводства РФ.

Какие причины позволяют медучреждению подать в суд:

  1. От одного из представителей (родителей, опекунов) пациента последовал письменный отказ больному.
  2. Тем не менее, оказать помощь пациенту необходимо для того, чтобы спасти ему жизнь.

То есть глава 31.1 действует только в тех случаях, когда отказ от проведения той или иной процедуры может угрожать жизни пациента.

Поэтому не стоит пользоваться этим положением законодательства для того, чтобы встретиться в суде с мамой ребенка, которая не захотела делать ему прививку – это незаконно.

Ответчиком в этом случае будет выступать представитель, который дал отказ от медицинского вмешательства, а истцом – медучреждение. Исковое заявление подается в суд по месту нахождения медучреждения.

Какие документы нужно подготовить для суда:

  • письменное подтверждение отказа от медицинского вмешательства;
  • документы, подтверждающее информирование органа опеки и попечительства о подаче иска;
  • заключение врачебной комиссии, в котором подтверждаются выводы медучреждения о необходимости проведения медицинской процедуры;
  • иные документы и их копии, которые содержатся в п. 1 ч. 1 ст. 126 Кодекса административного судопроизводства РФ.

Как оформить, чтобы защититься от претензий

В статье журнала «Правовые вопросы в здравоохранении» эксперт подробно рассказала, как составить отказ от медицинского вмешательства с учетом требований законодательства.

Если клиника неправильно оформила отказ от вмешательства, пациент подаст в суд и получит компенсацию. Рекомендации эксперта подскажут, как подстраховаться, чтобы этого не произошло.

В материале для подписчиков или пользователей демодоступа доступно для скачивания приложение с указанием ошибок, которые допускают врачи в документации, и алгоритм, чтобы их исключить.

Скачать алгоритм

Как суд рассматривает исковое заявление медорганизации

Поскольку оказание медицинской помощи во многих случаев имеет срочный характер, законом существенно сокращен срок рассмотрения категории таких дел – до 5 дней.

Если состояние больного крайне тяжелое, и медицинское вмешательство необходимо ему по экстренным показаниям, суд рассмотрит заявление в день обращения и вынесет по нему решение.

Суд в ходе рассмотрения заявления устанавливает 2 факта, которые имеют юридическое значение:

  1. Действительно ли медицинская процедура (операция) необходима для того, чтобы спасти жизнь пациента.
  2. Действительно ли законный представитель отказался от оказания ему необходимых услуг.

Бремя доказывания лежит на медучреждении. Если суд ответит утвердительно на оба вопроса – это отражается в его решении и является полноценным основанием для проведения медицинского вмешательства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Воспитание детей, психология ребёнка, обучение и социализация